小儿肾病综合症少用激素
小儿肾病综合征以原发性为多见,小儿主要病变为肾小球基底膜通透性增高,肾病素临床常表现为大量的综合症少蛋白尿、低蛋白血症、用激高胆固醇血症、小儿全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。肾病素在治疗过程中,综合症少多采用休息、用激营养、小儿维持水电介质平衡、肾病素预防感染及利尿消肿等综合措施,综合症少其中以激素疗法最为重要,用激常用的小儿药物有强的松等。
但不可否认,肾病素长期激素的综合症少应用,使肾病综合征患儿极易感染,从而影响其疗效。常见的感染包括:急性上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染、麦粒肿、结膜炎、牙龈炎、溃疡,或发生肠道、胆道及泌尿系感染。有的还能引起结核病灶的复燃和扩散。此外,还易诱发水痘、腮腺炎、淋巴结炎及阑尾炎等疾病。值得一提的是,皮质激素的应用常掩盖感染性疾病的症状,造成被家长和医生对感人的疏忽,一旦用药不当,就会加重病情,甚至危及生命安全。
因此,人们在治疗肾病综合征时,要充分认识到激素诱发多种感染的危害性,一般情况不要轻易使用激素治疗,最好经过5~14天的观察,进行有关肾病的各项化验检查,注意排除狼疮性肾病、乙肝相关性肾炎继发的肾病,积极应用抗菌药控制原有的感染灶,常规拍胸片、做结核菌素试验,控制和治愈隐性感染后,再给用激素治疗。在激素用药期间,也应定期随访胸透,查血常规,尿常规;一旦发现感染后应迅速使用抗生素控制感染,以促进肾病综合征尽早缓解和治愈。
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